Весна, лето. Пора шашлыков, прогулок в лесу, работы на даче. И пора клещей. Пик активности клещей приходится на май-июнь. Они сидят в траве, кустах, на низких ветках деревьев. Прицепляются к одежде, ищут открытый участок кожи и впиваются. Клещи переносят опасные заболевания: энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз, туляремию, бабезиоз, риккетсиоз. Что делать, если вас или вашего ребёнка укусил клещ? Как удалить клеща, куда его везти, какие лекарства принимать, когда бить тревогу? Пошаговая инструкция.
Что делать при укусе клеща: пошаговая инструкция
Шаг первый: удалить клеща. Лучше всего это сделать у врача в травмпункте или в хирурга в поликлинике. Врач удалит клеща специальным инструментом (клещедёр, лассе, крючок), обработает ранку, даст рекомендации. Если нет возможности обратиться к врачу (выходной, поздний вечер, глухая деревня, лес), удалите клеща самостоятельно.
Как удалить клеща самостоятельно:
-
Используйте специальный клещедёр (продаётся в аптеке, стоит 100-300 рублей). Зацепите клеща как можно ближе к коже. Медленно выкручивайте клеща вращательными движениями (против часовой стрелки или по часовой — без разницы, главное, чтобы хоботок не оторвался).
-
Если клещедёра нет, используйте прочную нитку. Сделайте петлю, накиньте на клеща (как можно ближе к коже), затяните. Медленно раскачивайте и вытягивайте клеща вверх.
-
Если нитки нет, можно использовать пинцет (но есть риск раздавить клеща). Захватите клеща пинцетом у самой кожи. Медленно вытягивайте вверх, не сжимая сильно.
-
После удаления обработайте место укуса любым антисептиком: хлоргексидин, перекись водорода, спирт, йод, зелёнка, мирамистин.
Чего делать нельзя: давить клеща пальцами (вирус может попасть в ранку или на слизистые), удалять маслом (клещ задохнётся и отрыгнёт содержимое в ранку), прижигать спиртом, уксусом, чесноком, луком, использовать пинцет, если не умеете (можно раздавить брюшко, оставить голову в коже, травмировать кожу).
Никогда не удаляйте клеща маслом или жирным кремом. Клещ, задыхаясь, отрыгивает содержимое желудка в ранку. Концентрация вируса энцефалита и бактерий боррелиоза в этом содержимом в десятки раз выше, чем в слюне. Вы гарантированно заразитесь, если клещ был инфицирован. Только механическое удаление, — Сергей Комаров, врач-инфекционист, стаж работы двадцать лет.
Шаг второй: сохранить клеща для анализа. Живого клеща положите в стеклянную баночку (пузырёк от лекарств, пробирку, контейнер). Положите туда ватку, смоченную водой, чтобы клещ не засох. Закройте крышкой. Отвезите клеща в лабораторию в течение 2 суток. Анализ клеща (на энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) стоит 500-1500 рублей. Результат готов через 1-2 дня. Если клещ заражён, вам введут иммуноглобулин (от энцефалита) или назначат антибиотики (от боррелиоза и других бактериальных инфекций). Экстренная профилактика эффективна в первые 48-72 часа после укуса.
Где взять баночку: в аптеке (контейнер для анализов, стоит 20-50 рублей), в лаборатории (дают бесплатно), можно использовать любую стеклянную баночку из-под детского питания, горчицы, хрена, аджики, майонеза, соуса, варенья, мёда, икры.
Как хранить клеща до отправки в лабораторию: в холодильнике (не в морозилке). Оптимальная температура +4-+8 градусов. Не замораживайте — клещ погибнет, и анализ может быть неточным.
Если клещ раздавлен: всё равно везите в лабораторию. Из раздавленного клеща тоже можно выделить ДНК возбудителей (методом полимеразной цепной реакции — ПЦР). Положите клеща в баночку, как есть (можно вместе с ваткой, бумажкой, на которой он лежал).
Шаг третий: наблюдать за местом укуса и общим состоянием 3 недели. Даже если клещ был не заражён или вы не сдали его на анализ, наблюдайте за собой. Инкубационный период энцефалита и боррелиоза — от 7 до 21 дня (в среднем 10-14 дней).
Что должно насторожить:
-
Покраснение в месте укуса, которое растёт и принимает форму кольца (мигрирующая эритема — 100-процентный признак боррелиоза). Кольцо красное, а центр бледнеет.
-
Повышение температуры (выше 37,5°C).
-
Головная боль, слабость, сонливость, разбитость, ломота в мышцах и суставах.
-
Тошнота, рвота, боль в животе.
-
Светобоязнь, боль в глазах.
-
Судороги, потеря сознания, бред, галлюцинации.
-
Увеличение лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, затылочных, подчелюстных).
Если появились эти симптомы — срочно к врачу-инфекционисту. Не занимайтесь самолечением. Не принимайте антибиотики без назначения врача. Не пейте алкоголь. Не грейьте место укуса. Не ставьте компрессы.
Чего делать нельзя при укусе клеща
Ошибка первая: давить клеща пальцами. Вирус из раздавленного клеща может попасть на кожу, в микротрещины, на слизистые. Если потом вы потрёте глаз или нос, вирус попадёт в организм. Риск заражения возрастает в разы.
Ошибка вторая: удалять клеща маслом, керосином, бензином, жирным кремом. Клещ, задыхаясь, отрыгивает содержимое желудка в ранку. Концентрация вируса и бактерий в отрыгнутой жидкости максимальная.
Ошибка третья: прижигать клеща спиртом, уксусом, чесноком, луком. Это не заставит клеща выползти обратно. Он только глубже вцепится и, возможно, отрыгнёт содержимое ранку.
Ошибка четвёртая: расчёсывать место укуса. Вы занесёте инфекцию в ранку, может начаться нагноение. Расчёсывая, вы можете случайно раздавить клеща, если он ещё не удалён.
Ошибка пятая: пить алкоголь. Алкоголь расширяет сосуды, ускоряет кровоток. Вирус и бактерии быстрее распространяются по организму. Риск тяжёлого течения болезни выше.
Ошибка шестая: принимать антибиотики без назначения врача. Антибиотики бесполезны против вируса энцефалита. А против боррелиоза нужны определённые антибиотики (доксициклин, амоксициллин, цефтриаксон). Неправильный антибиотик не поможет, а только навредит (дисбактериоз, аллергия, нагрузка на печень и почки).
Профилактика: как не подцепить клеща
Правило первое: прививка от клещевого энцефалита. Делается заранее, за 1-2 месяца до сезона клещей (лучше всего в марте-апреле). Схема для взрослых и детей с 1 года: первая доза (0-й день), вторая доза через 1-3 месяца, третья доза через 9-12 месяцев. Ревакцинация каждые 3 года. Прививка бесплатна для детей (по полису ОМС) и для взрослых, проживающих в эндемичных регионах (по эпидпоказаниям). Для остальных — платно (1000-2000 рублей за дозу). Прививка не защищает от боррелиоза и других инфекций, которые переносят клещи.
Правило второе: защитная одежда. Одевайтесь в светлую одежду — на ней легче заметить клеща. Рубашка должна быть с длинными рукавами и манжетами (резинками). Штаны заправляйте в носки и ботинки. Голову и шею закрывайте капюшоном, косынкой, панамой, кепкой, банданой. Используйте репелленты (средства, отпугивающие клещей) — спреи, лосьоны, кремы, карандаши. Наносите на одежду, а не на кожу.
Правило третье: осматривайте себя и детей каждые 2-3 часа. Клещ не впивается сразу. Ему нужно 1-2 часа, чтобы найти место для укуса. Если вы вовремя заметите клеща на одежде или теле и стряхнёте его — укуса не будет. Особенно внимательно осматривайте: шею, подмышки, паховую область, коленные сгибы, локтевые сгибы, поясницу, кожу за ушами, волосистую часть головы.
Правило четвёртое: обрабатывайте участок от клещей. Если у вас дача в лесу, обрабатывайте участок акарицидными средствами (препаратами, убивающими клещей). Вызывайте специальную службу (дезинсекцию) или обрабатывайте самостоятельно (средства «Медилис-Ципер», «Сипаз-Супер», «Таран», «Ксулат», «Синузан», «Бриз», «Самурай», «Доброхим ФОС»). Строго соблюдайте инструкцию! Обработка токсична, нужно надеть респиратор, перчатки, защитные очки, удалить с участка людей и животных на время обработки. После обработки мыть руки, сменить одежду, прополоскать рот.
Что запомнить
Пошаговая инструкция при укусе клеща:
| Шаг | Что делать | Чего делать нельзя |
|---|---|---|
| 1 | Удалить клеща (лучше у врача) специальным клещедёром или ниткой | Давить клеща пальцами, удалять маслом, прижигать спиртом |
| 2 | Сохранить клеща в баночке (можно с влажной ваткой) и отвезти в лабораторию в течение 2 суток | Выбрасывать клеща |
| 3 | Обработать место укуса антисептиком (хлоргексидин, перекись, спирт, йод, зелёнка, мирамистин) | Расчёсывать место укуса |
| 4 | Принять антигистаминное (лоратадин, цетиризин, зодак, эриус, супрастин, тавегил, диазолин) | Пить алкоголь, антибиотики без назначения врача |
| 5 | Наблюдать за местом укуса и общим состоянием 3 недели. При покраснении в виде кольца, повышении температуры, головной боли, слабости, тошноте — срочно к врачу-инфекционисту | Игнорировать симптомы |
Главное правило: не паникуйте. Не каждый клещ заражён. Даже если клещ заражён, не каждый укус приводит к заболеванию. Шанс заболеть энцефалитом после укуса инфицированного клеща — 2-6 процентов, боррелиозом — 5-15 процентов. Своевременное удаление клеща (в первые 12-24 часа) снижает риск заражения в несколько раз. Экстренная профилактика (иммуноглобулин, антибиотики) в первые 48-72 часа эффективна на 90-95 процентов.
Были ли у вас случаи укуса клеща? Как вы действовали? Сдавали ли клеща на анализ?
Важное предупреждение: информация носит ознакомительный характер и не заменяет профессиональной медицинской помощи. При укусе клеща не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу (травмпункт, хирург, инфекционист). При появлении симптомов (покраснение в виде кольца, температура, головная боль, слабость) — срочно к врачу. Боррелиоз на ранней стадии лечится антибиотиками в течение 2-4 недель и полностью излечим. Поздний боррелиоз лечится месяцами и может привести к инвалидности (поражение суставов, сердца, нервной системы). Энцефалит лечится только в стационаре (инфекционная больница), вакцинация — единственная надёжная защита.
Были ли у вас случаи укуса клеща? Как вы действовали? Сдавали ли клеща на анализ?